淋病的临床表现
淋病的潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,主要发生于性活跃的中青年。临床上有5%~20%男性和60%的女性感染后可无明显症状。
(一)男性慢性淋病
患慢性淋病时,淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部,从而引起这些部位的慢性炎症,其状态也极不一致,通常多无特殊症状,仅在患者抵抗力降低时(例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等),始可产生尿道炎症状。
排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感,有时感到前列腺区剧痛,尿道分泌物无明显增多,只在清晨起床时才看到尿道口有“糊口”现象。用手指压迫尿道深处,可见有少量稀薄粘液流出。如压迫会阴及前列腺区时,则压痛显著,并向阴茎前端、骶骨部位及睾丸等处放射。前列腺或膀胱炎症明显时,于排尿终末往往引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液,并出于排尿障碍等,若病变仅限于尿道,则可引起射精疼痛,血情精液或脓性精液。
(二)女性淋病 主要是淋病性尿道炎的表现。
1、急性淋病性尿道炎
潜伏期1~3天。主要症状有外阴部瘙痒,尿道口潮红,粘膜水肿,尿道口流出黄色脓性分泌物,轻度尿频、尿痛、尿急。
2、慢性淋病性尿道炎
一般急性淋病两周后炎症反应可以完全消失,但淋菌仍旧存在。长期潜伏于尿道旁腺、子宫颈腺体、输卵管皱褶处,待机复发。临床症状很轻,分泌物很少或无,一般不易发现,常成为带菌者,也是男性淋病主要传染者。
3、女阴及前庭炎
淋球菌侵及尿道及子宫颈时,则由阴道和尿道流出的脓液,刺激外生殖器皮肤及阴道前庭粘膜发生炎症现象,实为一种继发感染现象,而不是由淋菌直接感染所致。主要症状为阴唇潮红水肿,表面湿润、糜烂,尿道旁侧腺管——Skene氏腺炎,腺口粘膜红肿,压之自开口处有少量脓液流出,有腺管被分泌物堵塞时可形成脓疡一一假性脓疡。自觉局部瘙痒及灼热感,排尿时疼痛,
4、淋病性前庭大腺炎
淋菌感染多局限于腺管内,引起粘膜发炎肿胀,临床分为急、慢性二种。 急性前庭大腺炎,于腺管开口处有红肿的小点——淋病性斑点,分泌出黄色脓液,如不能充分排泄,可形成较大的脓疡,亦可继发小阴唇脓肿,一般有体温升高、白细胞增多。 慢性前庭大腺炎,炎症不明显,检查时常被疏忽,压迫腺体周围,可有粘性灰黄色脓液。
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