疑难案例

　　某女士今年30岁，丈夫33岁，与丈夫结婚3年多了，打算生小孩，但在过夫妻生活时发现丈夫不能射精。他们去当地几间大医院的专科就诊，经过性激素血液检查、尿液及外科检查，均表示身体正常，只是丈夫有点肾虚。经过半年多的中药治疗，丈夫精神及身体状况稍为好转，但仍然不能射精，以致影响受孕。

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　　专家解答

　　射精是男性达到性交高潮的显著标志，是在神经支配下的一个复杂的生理过程。

　　男性在性冲动时，首先是在骶髓的勃起中枢兴奋，阴茎于是坚挺地勃起。在性交过程中，通过双方生殖器的接触和摩擦、性冲动更加强烈，当积累到一定程度时，射精中枢才兴奋，让男性有射精感，附睾、输精管、精囊、前列腺产生一系列的收缩，将精液先推入前列腺处，然后，会阴部的肌肉共同协调而有节律地收缩，将尿道内精液快速射出体外，产生一种性快感，即达到性高潮。整个过程受神经系统支配，只要其中一个环节发生障碍，就可引起不射精。 

　　不射精的病因多为功能性因素所致，约占病例数的90%；器质性原因较少，约占10%，如脊髓损伤、服用某些影响交感神经的药物如胍乙啶、吩噻类等药物可引起不射精。 

　　如果丈夫有夜间排精现象，可能是功能性不射精。功能性不射精的常见原因如下：

　　⒈性刺激不够，性兴奋不够。性刺激包括视觉、听觉、触觉等都是诱发性兴奋的必要条件。性交前缺乏言语交流和肌肤接触等调情活动，感受刺激不够、性兴奋较低，或阴茎进入阴道后抽动摩擦的频率、幅度和时间不够，不能达到兴奋射精中枢的程度而引起不射精。