问：我的女儿今年１１岁，一年前开始乳房发育，近来发现阴部有透明白带并见其阴蒂较前增大，其周边呈下垂状，色泽变深。我很担心是否这孩子的性别上有问题，或像某些杂志上提到的男性化？希望您能帮助我解开疑团。

　　答：女孩阴蒂肥大常被认为是“男性化：的表现之一，在不同年龄发生时考虑病因也不同。如新生儿期即有则往往是有先天性内分泌病或是母亲孕期用药影响（如使用较大量的保胎药）。出生时正常而至青春期方发生则一般有两方面原因：第一种如阴蒂逐步增大至似小的男性阴茎样外观，则肯定为男性化，是体内雄性激素异常分泌增多引起的，常见为肾上腺病变，可能是肾上腺肿瘤。但这种病常伴多毛、肥胖以及女性副性征发育延迟或抑制，如乳房不发育或停止增大以及月经初潮不出现，或已有初潮者发生闭经。第二种阴蒂增大被家长发现常在正常青春发育中期（乳房发育后一年左右），外阴开始明显发育，表现为阴蒂较儿时增大伴小阴唇增大，色泽变深并阴道出现分泌物。这种阴蒂增大不会是进行性增大，是正常的发育表现，绝不会增到呈小的阴茎状。但有少数女孩在阴蒂及小阴唇增大的同时，其周边皮肤及粘膜会过长致呈翼状下垂，粗看酷似阴蒂过大或误为女阴男性化。此情况事实上只是正常青春发育中的特殊情况，并不属病理现象。据你所讲，你女儿很可能属此种情况。因家长可能对外阴的结构不太熟悉，所以最好去医院检查一下，先确定有无阴蒂肥大才考虑有无必要做进一步的病因检查。

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